狂犬疫苗的接种方法

2007-10-31

剂量:国产精制
    VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml/安培,效价2.5IU。 巴斯德精制VERO细胞狂犬病疫苗规格为0.5ml/安培,效价2.5IU

规程:咬伤后预防 0,3,7,14,30 无咬伤预防 0,7,21

具体方法
(1)
咬伤后预防。 对一般咬伤,即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐,应于0(1天,注射当天)3(4天,以下类推)71430天各注射该疫苗1安瓿,儿童用量相同。对严重咬伤,除应按上述方法注射该疫苗外,应于03天注射加倍量疫苗,并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重),浸润咬伤局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者,必须在疫苗全程注射完毕后,再加强注射23针疫苗,即在全程注射后第1575天或第102090天分别加强注射1针。
     凡注射疫苗 1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况,均应于初种时加23倍疫苗量,分部位注射,才有较好的免疫效果。此外,有的虽属轻伤,但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位,亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。最近世界卫生组织重新建议,不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗血清。
    (2)对未咬伤健康者预防注射,可按0721天注射3针。1年后加强1针,以后每隔13年再加强1针。
    (3)该疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应在大腿前内侧区肌内注射。
    (4)使用前将疫苗振摇成均匀悬液。

伤口处理
    (1)就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒,对预防狂犬病具有非常重要的意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤;对较深的伤口,用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。再用75%乙醇消毒,继而用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好,即使延迟12天甚至34天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后按上法处理。
    (2)伤口不宜包扎、缝口,开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管),则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。
    (3)必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。
    (4)严重咬伤者伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清,或使用狂犬病免疫球蛋白。
    (5)如果经济条件允许,或属严重咬伤,建议联合使用干扰素,以增强保护效果。

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